Präoperative Nüchternzeiten

Zusammenfassung

Hintergrund

Mit dem Ziel der subjektiven perioperativen Qualitätsverbesserung scheint es wünschenswert, die präoperativen Nüchternzeiten im Rahmen der als sicher geltenden Grenzen so kurz als möglich zu halten. Diese Maßnahmen sollten mit einer messbaren Verminderung von präoperativem Hunger und Durst einhergehen und v. a. in einer Verbesserung der präoperativen Befindlichkeit resultieren. Welchen Einfluss Durst und Hunger aus Patientensicht auf den präoperativen Komfort haben, ist jedoch weit gehend unbekannt. Ziel dieser Studie war es, das Ausmaß der Beeinträchtigung der Patienten durch eine traditionelle Nüchternheitsregelung abzuschätzen.

Patienten und Methoden

Ein Kollektiv von 412 Patienten der „American-Society-of-Anesthesiologists“- (ASA-)Risikoklassen I und II, das sich einem kleineren chirurgischen Eingriff unterzog, wurde mithilfe eines Fragebogens zum Ausmaß und Stellenwert von präoperativem Durst und Hunger befragt.

Ergebnisse

Es hatten 33% der Patienten mäßigen oder starken Durst, 19% mäßigen bis starken Hunger. Von den Befragten möchten 47% vor der Operation noch trinken, 72% hätten gern noch ein leichtes Frühstück eingenommen. Die mittlere Nüchternzeit war 12,8±3,4 h für Flüssigkeiten und 15,5±4,4 h für Essen. Durst wurde von 3,3% und Hunger von 0,8% der Patienten als Hauptgrund für die Beeinträchtigung des präoperativen Wohlbefindens genannt. Das lange Warten (8,5%), Nervosität (6,5%) und Angst (4,8%) wurden am häufigsten genannt. Die Antworten waren unabhängig von der Zeitdauer der präoperativen Nüchternheit.

Schlussfolgerung

Der Patientenkomfort ist durch eine traditionelle Nüchternheitsregelung beeinträchtigt, und Minimierung der präoperativen Nüchternzeiten wird von den Patienten gewünscht. Anstrengungen mit dem Ziel der Reduktion von präoperativer Angst und Nervosität bergen jedoch zusätzliches großes Potenzial für eine Steigerung der perioperativen Behandlungsqualität aus Sicht der Patienten.

Abstract

Background

In order to improve perioperative subjective quality of care it seems desirable to shorten preoperative fasting times as much as possible within acceptable safety limits. These efforts should result in a measurable reduction of preoperative thirst and hunger as well as in improvements of patient well-being. It is unknown to what extent preoperative patient comfort is limited by thirst and hunger from a patient point of view. The purpose of this study was to determine the impact of a traditional fasting regimen on preoperative patient discomfort.

Patients and methods

We conducted a survey on preoperative thirst and hunger in 412 adult “American-Society-of-Anesthesiologists” ASA I and II patients scheduled for minor elective surgery.

Results

Of the patients 33% complained of moderate to strong thirst, whereas 19% had moderate to strong hunger, 47% of the participants would have liked to have been able to drink and 72% would have appreciated a light breakfast before surgery. Mean preoperative fasting times were 12.8±3.4 h for fluids and 15.5±4.4 h for solids. “Thirst” was named by 3.3% and “hunger” by 0.8% of patients as the most important factor for preoperative discomfort but “long wait” (8.5%), “tenseness” (6.5%) and “anxiety” (4.8%) were the most frequently named factors. Answers were independent of the duration of preoperative fasting.

Conclusion

Patient comfort is compromised by traditional fasting rules and liberalization of these policies is desired by patients. However, efforts to reduce preoperative anxiety and tenseness might have an additional, important potential to improve perioperative quality of care from a patient’s perspective.

Appendix

Fragebogen

NPO: Patientenbefragung

• 1. Wann haben Sie vor der Operation zuletzt getrunken?

  Uhrzeit (h/min): _____ / Datum (T/Mt/J): _____

• 2. Wann haben Sie vor der Operation zuletzt gegessen?

  Uhrzeit (h/min): _____ / Datum (T/Mt/J): _____

• 3. Falls Sie Raucher sind, wann haben Sie vor der Operation zuletzt geraucht?

  Uhrzeit (h/min): _____ / Datum (T/Mt/J): _____

• 4. Hatten Sie vor der Operation Durst?

  □ nein □ wenig □ mäßig □ stark

• 5. Hatten Sie vor der Operation Hunger?

  □ nein □ wenig □ mäßig □ stark

• 6. Würden Sie es begrüßen, bis 2 Stunden vor der Operation noch trinken zu dürfen?

  □ ja □ spielt keine Rolle □ nein

• 7. Wünschen Sie, am Operationstag noch Tee und Zwieback (keine Butter, keine Marmelade) zu bekommen, wenn Sie wissen, dass Ihre Operation erst im Verlauf des Tages stattfindet?

  □ ja □ spielt keine Rolle □ nein

• 8. Was hat Sie in den letzten 12 Stunden vor der Operation am meisten gestört?_____