Gepubliceerd in:
2009 | OriginalPaper | Hoofdstuk
11 Ziekten die de linkerventrikelfunctie beïnvloeden
Auteurs : Dr. B. J. Bouma, Mw.dr. P. G. Pieper
Gepubliceerd in: Praktische echocardiografie
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Samenvatting
De meest voorkomende oorzaak van een verminderde LV-functie is coronairlijden. Bij een stenose van meer dan 70% in een coronairvat kan bij inspanning, stress of koude ischemie ontstaan. De patiënt klaagt over angina pectoris, die weer verdwijnt in rust. Ischemie leidt tot zowel diastolische als systolische stoornissen van de LV-functie: relaxatiestoornis en regionale wandbewegingsstoornissen (zie hoofdstukken 7 en 8). Bij een patiënt met reversibele ischemie zal het echocardiogram echter zelden tijdens een aanval van pijn op de borst kunnen worden gemaakt. In de rustsituatie bestaat er geen ischemie en zijn er dus ook geen echocardiografische afwijkingen. Normale wandbewegingen geven slechts aan dat er geen ischemie is op het moment dat het echocardiogram wordt gemaakt, maar daarmee is de diagnose (instabiele) angina pectoris nog niet verworpen. Stress-echocardiografie is geschikt om ischemie op te wekken en tijdens ischemie wandbewegingsstoornissen te kunnen waarnemen (zie hoofdstuk 9). Bij een normaal stress-echocardiogram is het onwaarschijnlijk (maar niet volledig uitgesloten) dat er sprake is van coronairlijden.